📋
استمارة تقييم الطفل
المربية التقويمية علياء شاهين
يرجى الإجابة بصدق — لا توجد إجابات خاطئة
١
المعلومات
٢
التقييم
٣
النتيجة
أهلاً وسهلاً!
هذه الاستمارة تساعد المربية التقويمية على فهم وضع طفلكم بشكل دقيق. ستُحفظ النتائج تلقائياً وتصل إلى المربية علياء مباشرة.
👶 معلومات الطفل
اسم الطفل الكامل *
عمر الطفل *
اختر
٥ سنوات
٦ سنوات
٧ سنوات
٨ سنوات
٩ سنوات
١٠ سنوات
الصف الدراسي
اسمكم (الوالد / الوالدة) *
رقم الهاتف (WhatsApp) *
ما الذي لاحظتموه على طفلكم؟
📋 معلومات إضافية (للخطة التربوية)
اسم المدرسة
هل سبق وتلقى الطفل دعماً أو جلسات متخصصة؟
اختر...
لا، للمرة الأولى
نعم — نطق ولغة
نعم — تربية مختصة
نعم — نفسي حركي
نعم — متعدد الأنواع
هل يوجد تشخيص سابق؟
اختر...
لا يوجد تشخيص سابق
ADHD — اضطراب الانتباه
ديسلكسيا — صعوبة القراءة
ديسغرافيا — صعوبة الكتابة
ديسكالكوليا — صعوبة الحساب
تأخر نمائي
متعدد
أخرى
المعلومات الطبية (اختاري كل ما ينطبق)
👁️ ضعف نظر
👂 ضعف سمع
💊 يأخذ دواءً
🌿 حساسية
🗣️ مشكلة نطق
➕ أخرى
نقاط القوة عند طفلكم (ما يجيده ويتميز به)
الصعوبات الرئيسية التي تلاحظونها
ما هي أهدافكم وتوقعاتكم من هذا التقييم؟
التالي — بدء التقييم ←
التالي — عرض النتائج ←
← رجوع
🎮 نشاط تفاعلي قصير مع طفلكم
📲 إرسال إشعار للمربية
التالي ←
← رجوع للنتائج